NEPAGEIDAUJAMA REAKCIJA

NEPAGEIDAUJAMA REAKCIJA

Jei vartojote kuriuos nors mūsų vaistus ir norėtumėte pranešti apie nepageidaujamą reakciją, prašome užpildyti toliau pateiktą Nepageidaujamos reakcijos formą ir „Walmark“ farmakologinio budrumo komanda nedelsiant su jumis susisieks.

SUSISIEKITE SU MŪSŲ FARMAKOLOGINIO BUDRUMO KOMANDA

„Jūsų saugumas – mūsų svarbiausias rūpestis“

Ignas Keras

Kvalifikuotas asmuo, atsakingas už farmakologinį budrumą
+370 5 210 19 40
drug.safety@walmark.lt

Pranešimas apie NEPAGEIDAUJAMĄ REAKCIJĄ

1. Informacija apie asmenį, patyrusį vaistų šalutinį poveikį:

Siekdami objektyviai įvertinti jūsų pranešimą apie įtariamą šalutinį vaistų poveikį, prašome nurodyti savo kontaktinius duomenis, kad su jumis iškart galėtų susisiekti mūsų ekspertai.

2. Informacija apie įtariamus vaistus (kurie sukėlė šalutinį poveikį)

3. Informacija apie šalutinio vaistų poveikio eigą:

*PRIVALOMI LAUKELIAI

Pažymėdami toliau esantį langelį sutinkate, kad UAB WALMARK tvarkytų jūsų pateiktus asmens duomenis, UAB WALMARK registruota Mėnulio g. 7, Vilnius. Į.k. 300060242(toliau Walmark). Duomenys tvarkomi jūsų sutikimo, kurį duodate savanoriškai ir kurį bet kuriuo metu galite atšaukti, pagrindu.

Daugiau informacijos apie asmens duomenų tvarkymą ir savo teises ieškokite mūsų Privatumo politikoje.